Как сохранить зубы во время беременности.

    С наступлением беременности в организме женщины происходит функциональная перестройка органов и систем, которая отражается в изменении состояния органов и тканей полости рта. Отмечается нарушение вкуса, повышенное слюноотделение, нарастают деструктивные процессы в твёрдых тканях зубов, возникает патология пародонта (которая повышает риск  преждевременных родов и рождения ребёнка с малым весом).

     Кроме того, происходит изменение гормонального фона. Результатом этого является изменение кровообращения в коже и слизистых оболочках.  Для кожных покровов это означает возникновение растяжек и обострение угревой болезни, а для слизистых – ухудшение кровоснабжения, что способствует обострению или возникновению пародонтита и гингивита беременных

.

        К сожалению, патология органов и тканей полости рта может неблагоприятно отражаться на здоровье женщины и течении беременности.

    На протяжении всей беременности необходимо проводить динамическое наблюдение за состоянием органов и тканей полости рта женщин с целью выявления начальных форм заболеваний, предупреждения развития осложнений и контроля эффективности проведённой санации.

      Наиболее удобная форма организации стоматологического обслуживания беременных – диспансеризация, которую следует начинать сразу же после определения беременности, т.к. известно, что наиболее распространён вертикальный путь инфицирования ребёнка от мамы.

Беременной женщине важно знать периоды, во время которых происходят серьёзные изменения в строении скелета плода:

с 6-10 недели беременности начинается формирование зачатков всех молочных зубов;

с 12 недели, происходит закладка 6-х зубов;

с 20 недели, начинается минерализация фронтальной группы временных зубов, происходит быстрый рост плода, начинают формироваться зачатки постоянных зубов.

     В связи с этими процессами во II и III триместре беременности кариес и его осложнения  встречаются намного чаще, т.к. происходит изменение минерального обмена, при котором снижается количество Са, Р, Мg и др.элементов.

   Выделяют 2 группы факторов риска развития стоматологических заболеваний у беременных женщин:

    1. социально-экономические:

- низкий уровень образования женщины

- неблагоприятные жилищные условия семьи

- низкий уровень дохода на одного члена семьи

- отсутствие в семье модели санологического поведения

- отсутствие у женщины привычки регулярного посещения стоматолога

  2. медико-биологические:

- высокий уровень КПУ

- нарушения функции слюнных желез

- высокий уровень кариесогенной и пародонтопатогенной        микрофлоры

- недостаточное и несбалансированное питание

- недостаточный гигиенический уход за полостью рта

- недостаточная обеспеченность организма фторидами

- возраст беременной до 20 лет  или свыше 30 лет

- стрессовые воздействия

- активное и пассивное курение табака

- алкогольная и наркотическая зависимость

- наличие зубочелюстных аномалий.

    Наличие 1-2 факторов соответствует низкому риску развития стоматологических заболеваний; 3-4 факторов – умеренному риску, а наличие 5-6 факторов соответствует высокому риску.

   К факторам, увеличивающим риск преждевременных родов и рождение детей с низким весом, относятся: курение, алкоголь, приём лекарств во время беременности, гипертензия, возраст мамы, диабет, инфекция мочеполовых путей и заболевания пародонта.

    Питание женщин в период беременности должно быть рациональным, чтобы обеспечить возросшие потребности беременной и обеспечить нормальное развитие плода.

       Показателем удовлетворения потребности в энергии является нормальный прирост массы тела женщины в течение беременности. Чем выше масса тела перед беременностью, тем ниже должен быть прирост массы тела в период беременности (около 7-8 кг при избыточной весе). Напротив, при недостаточном питании перед беременностью прибавка массы тела должна быть выше нормальной – 14 кг и более. Недостаточное питание перед беременностью, а также недостаточный прирост массы тела в период беременности, проявляется в низких размерах плода (недостаточной массе и длине тела) при рождении. Особенно сильно влияние на массу плода при рождении оказывает недоедание мамы во II и III триместрах беременности.

     В первой половине беременности питание женщины не отличается от питания здорового человека. В первую очередь, для прироста плода необходимо непрерывное поступление белка (100-120 гр. суточная потребность)  - молочные продукты, мясо, рыба, яйца.

   Основным источником энергии являются, как известно, углеводы. Сахара, содержащиеся во фруктах и овощах, более безопасны для зубов, нежели – в шоколаде, пирожных и других сладостях.

   Жиры в родах влияют на родовую деятельность. Легко усваиваются животные жиры, содержащиеся в молоке, сыре, твороге, сливочном масле.

     В первой половине беременности женщина должна получать на 1 кг веса 1,5 г белка, 1,5 г жиров и 6,0 г углеводов.

При разнообразном питании следует получать в день не менее 1,5 литров воды.

          С 5 месяцев происходит быстрый рост плода, достигающего к концу беременности 3 кг, начинают формироваться зачатки постоянных зубов, продолжается формирование и минерализация зачатков молочных зубов. Поэтому вносят поправки в пищевом рационе беременной женщины. Необходимо вводить с пищей уже 2,0 г белка на килограмм веса. Углеводы должны содержаться в пище в избыточном количестве. Жиры необходимо ограничить.  Огромную роль играют минеральные вещества (Са, Р, Мg и др). Одним из лучших восполнителей дефицита минеральных веществ в организме является молоко и творог, т.к. в них содержится Са и Р.

Железо способствует образованию плаценты (50 мг).

 Также необходимо употреблять продукты, содержащие цинк – мясо, печень, почки, овощи, орехи, бобовые.

 Глубокий дефицит йода у мамы приводит к кретинизму у ребёнка, поражению ЦНС, нарушению интеллектуального развития. 

Особо  важны витамины (группы С, В, А, Д, Е).

 Плоды шиповника, смородины, крыжовника, лимоны, перец - являются  основными источниками аскорбиновой кислоты.

Необходимо исключить или полностью ограничить, особенно во 2-ой половине беременности:

-продукты, богатые облигатными аллергенами (клубнику, томаты, шоколад, цитрусовые);

-окрашенные напитки, копчености, кремы, жевательные резинки;

-крепкий чёрный чай и кофе;

-жирные сорта мяса и рыбы, сало;

-жареные блюда;

-острые соусы, пряности и приправы, уксус, соль;

-алкоголь и курение.

Во время беременности особое внимание следует уделять гигиене полости рта и использовать следующий основной комплекс:

-ежедневная чистка зубов (не реже 2 раз);

-следует использовать  зубные  щётки средней степени жёсткости, соответствующих размерам полости рта и зубов;

-применять  лечебно-профилактические зубные пасты с противокариесным действием;

-использовать лечебно-профилактические эликсиры и фторсодержащие ополаскиватели 1-2 раза в день;

-примененять щётки для очищения языка во время утренней чистки зубов;

-возможно использование ирригатора полости рта;

-ежедневный флоссинг во время вечерней чистки зубов.

С целью профилактики следует проводить:

- при низкой степени активности кариеса: 1-2-х кратную обработку зубов фтористым лаком или гелем, повторяя профилактику не менее трёх раз, с интервалом 2-3 месяца ;

-при умеренной и высокой степени активности кариеса - курс реминерализующей терапии и фторирования (3-5 процедур) с интервалом 1-2 месяца;

- внутрь противокариозные средства (таблетки фторида натрия, цлицерофосфата кальция, калиций-Д3 никомед и др.) назначают по согласованию с акушером-гинекологом  и терапевтом;

- местно с целью профилактики кариеса и повышения резистентности зубов к кариесу применяют фторидные и реминерализующие препараты. Формы и методики применения препаратов различны.

- кариеспрофилактические гели (содержащие ионы Ca, P, F) : «Белагель- Ca/P», «Белагель-F», «Elmex-Gelle-Law», «Флюокаль».

- некоторые кариеспрофилактические препараты выпускаются в виде кремов («APF», «PreviDent 5000 Plus»);

- кариеспрофилактические лаки ( «Фторлак», «Нанофлюор», «Duraphat», «Fluor Protector», «Bifluorid 12».

Посещение беременной женщиной врача-стоматолога:

- Первый раз – при диагностике беременности.

- До 20 недель – 1 раз в месяц.

- От 20 до 32 недель – 2 раза в месяц.

- После 32 недель – 3-4 раза в месяц.

Выполнение беременной женщиной всех вышеперечисленных указаний поможет сохранить здоровые зубы как у самой мамы, так и у её будущего ребёнка!