| Протезирование при лейкоплакии |
|
Лейкоплакия (от греч. Ieucos — белый и plax — бляшка)— патологический процесс, в котором сложным образом переплетены проявления тканевой дисплазии (гиперпластический процесс) и хронического вялотекущего воспаленияс иногда тяжелыми дистрофическими изменениями. Обычно заболевание проявляется в виде очагов хронического воспаления, образующихся на слизистой оболочке щек, языка, дна полости рта, губ, сопровождающегося зачастую значительным ороговением эпителия. Б. М. Пашков (1963), Я. М. Брускин (1954), М. Fernet (1936), G. Degos (1959) (цит. по Б. М. Пашкову, 1963) рассматривают лейкоплакию как синдром, вызываемый многими хроническими раздражителями, в том числе и протезами. Возраст таких больных обычно старше 50 лет. У некоторых больных лейкоплакия может существовать длительное время, не вызывая никаких неприятных субъективных ощущений. Других больных может беспокоить чувство жжения при раздражении слизистой оболочки в результате курения, приема алкоголя, острой и горячей пищи, хронических травм от протезов, а также вследствие дурной привычки прикусывать бляшки лейкоплакии. На фоне этого процесса могут развиваться и серьезные осложнения: переход плоской лейкоплакии в веррукозную, являющуюся предраковым состоянием, или образование хронической, очень болезненной язвы плохо заживающей и часто рецидивирующей (эрозивно-язвенная форма лейкоплакии). Одной из разновидностей лейкоплакии у курильщиков пожилого возраста является «лейкокератоз неба курильщиков». При этом заболевании на слизистой оболочке твердого неба очаги лейкокератоза имеют вид бляшек беловатого цвета в форме многогранников. Иногда такие же очаги ороговения наблюдаются на слизистой оболочке альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЙКОПЛАКИИ Конструирование протезов при лейкоплакии имеет свои особенности. Прежде всего следует предотвратить влияние травмирующих факторов. Посредством оптимального восстановления высоты нижней трети лица, объемного моделирования базисов протезов, правильной ориентации окклюзионной плоскости и создания бугрового перекрытия можно предупредить ущемление слизистой оболочки, а также прикусывание губ и щек (особенно там, где имеются очаги поражения). Тем больным, у которых прикусывание губ и щек обусловлено парафункциональной активностью, показаны каппы с защитными приспособлениями [Калинина Н. В., 1975].
При лейкоплакии на верхней челюсти следует также исключить применение изоляционных камер для устранения раздражающего действия пониженного давления под протезом. Учитывая слабую теплопроводность пластмассы, необходимо предупредить больных, страдающих лейкоплакией, об отрицательном эффекте при приеме слишком горячей пищи. При изготовлении протезов для больных с лейкоплакией с особой тщательностью следует полировать и отшлифовывать протезы и заблаговременно устранять зоны повышенного давления под протезами и в пределах их краев. А. И. Рыбаков и Г. В. Банченко (1978) придают важное значение постоянному диспансерному наблюдению за больными, страдающими лейкоплакией, с целью ранней диагностики возможной при этом заболевании малигнизации пораженных тканей. |