Отбеливание зубов

          История отбеливания насчитывает около 100 лет: в далёком  1877 г. было описано отбеливание зубов оксаловой кислотой, а в 1884 г. — перекисью водорода. Несмотря на это, меха­низм отбеливания все еще не изучен до конца. Известно, что в основе этого механизма лежит проникновение отбеливающего вещества через эмаль в дентин. Именно  дентин, просвечиваясь через эмаль, опре­деляет цвет зуба; эмаль, как правило, прозрачна. В какой мере эффективным будет действие отбеливающего агента, зави­сит от причины окрашивания.

Самым распространенным отбеливающим агентом до недав­него времени были перекись водорода и сильнодействующие кислоты. Однако применение кислотного протравливания эмали с последующим нанесением перекиси водорода при­водит к необратимым изменениям в структуре зубов и дальнейшего его разрушения, что стало причиной отказа от этой методики.

При отбеливании зубов перекисью водорода существует опасность «переотбеливания» — состояния, когда начинается разрушение эмалевого матрикса. В итоге это проявля­ется исчезновением характерного для сухой эмали блеска, возникновением шероховатости и пористости эмали.

Более современным и качественным веществом для отбеливания является 3—15 % перекись карбамида. Основу таких отбеливателей составляет карбопол, замедляющий выделение перекиси во­дорода и смягчающий действие отбеливателя.

Для выбора метода коррекции окрашивания зубов необходимо правильно определить причину его возникновения и оце­нить, является ли изменение цвета зубов постоянным или временным.

 Сроки отбеливания.

 При домашнем виде отбеливания  резуль­таты лечения можно увидеть уже через 2—3 дня, а полностью процесс отбеливания завершается через 7—21 день. Эффективность отбеливания зубов дома достигает 90 % для пациентов с приобретенным или генетически обусловленным окрашиванием зубов, тогда как для пациентов с тетрациклиновым окрашиванием эта доля значительно уменьшается. При отбеливании достигаются довольно стойкие результаты (до нескольких лет), хотя раз в 1—2 года рекоменду­ем Вам проводить поддерживающие курсы. Как показывает практика, наиболее эффективно отбеливание зубов с тем­но-желтой окраской. Поддаются отбеливанию и коричневые пятна при флюорозе, тогда как белые пятна весьма устойчивы.

При профессиональном способе в условиях клиники используют более высокие концентрации веществ и различные катализаторы, что позволяет достичь успеха в первое посещение или же в течение недели, в зависимости от способа отбеливания выбранного врачом.

Особый интерес представляет вопрос влияния отбели­вания на прикрепление композитных материалов к тканям зуба. Установлено, что адгезия уменьшается за счет накопления остаточного кислорода, который ингибирует полимеризацию композита. Эти явления исчезают через 7—14 дней, одно­временно со стабилизацией цвета зубов.