Объективное обследование ортопедического больного

       Проводится с помощью клинических и специальных методов и включает внешний осмотр, антропометрические измерения, пальпацию, перкуссию, оценку состояния органов и слизистой оболочки полости рта, зубов, зубных рядов, пародонта, несъемных и съемных конструкций протезов, исследование диагностических моделей, а также лабораторные (анализ крови, мочи, слюны, биоптатов и мазков, аллергологические тесты), функциональные и рентгенологические исследования.
Внешний осмотр начинается во время сбора анамнеза, незаметно для больного. При этом врач решает вопросы эстетического оптимума: симметричность лица, форма лица (квадратное, овальное, коническое), деформации лица (опухоль, рубцы и др.), высота нижнего отдела лица. При понижении высоты нижнего отдела лица верхняя губа укорачивается, носогубные складки становятся более глубокими, опускаются углы рта и кончик носа. Наблюдается западение губ и щек, свидетельствующее о значительной или полной потере зубов.
При внешнем осмотре обращают внимание на характер движения нижней челюсти (плавность, смещение вправо, влево), степень открывания рта, наличие сужения ротовой щели, хруста и щелканья в височно-нижнечелюстных суставах.

Осмотр следует проводить быстро, но внимательно, всегда в одной и той же последовательности. При осмотре нужно уделить внимание кожным покровам лица и шеи, исследованию пульса, артериального давления. Возможны цианоз, синюшность кожных покровов. Отеки являются важным признаком многих заболеваний. В частности, при поражении почек лицо отечное, бледное. При наличии митрального порока лицо цианотичное, губы синюшные. Длительно существующие отеки плотные, сопровождаются цианозом. Почечные отеки мягкие при пальпации, явления цианоза не наблюдается. Внешний осмотр заканчивается пальпацией патологически измененных тканей, слюнных желез, подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов.
Осмотр и обследование органов полости рта лучше проводить при естественном рассеянном освещении. Используя искусственный источник света, световой луч нужно направлять строго в рот пациента, чтобы не ослеплять и не раздражать его. Прежде всего необходимо правильно усадить больного в кресле: спинка кресла слегка откидывается назад, подголовник располагается под затылком. Если врач осматривает пациента стоя, то рот больного должен находиться на уровне локтевого сустава врача, а при осмотре сидя ? на уровне плечевого сустава. Исследование в полости рта осуществляется с помощью стоматологического зеркала, зонда и пинцета.

Начинающему врачу стоматологу-ортопеду целесообразно проводить обследование полости рта в следующем порядке, при котором оценивается состояние:

- зубных рядов;

- твердых тканей зубов;

- пародонта;

- височно-нижнечелюстного сустава и окклюзии зубов и зубных рядов;

- имеющихся протезов, протезного ложа и протезного поля.