Показания и противопоказания к протезированию металлокерамическими протезами
Металлокерамические коронки и мостовидные протезы, состоящие из литого металлического каркаса и керамического облицовочного слоя, в настоящее время широко применяются в ортопедической стоматологии.
Основными показаниями к применению металлокерамических протезов являются:
1) обширные дефекты коронок зубов травматического и кариозного происхождения при невозможности пломбирования и протезирования вкладками, облицовками;
2) аномалии формы зубов (зубы Гетчинсона, Фурнье, шиловидные);
3) повышенное стирание твердых тканей зуба и клиновидные дефекты (для восстановления анатомической формы зуба, межальвеолярного расстояния и профилактики дальнейшего стирания);
4) другие некариозные поражения твердых тканей зуба (флюороз, гипоплазия и аплазия эмали);
5) эстетический дефект вследствие изменения цвета зубов после депульпирования и применения лекарственных препаратов;
6) аномалии положения зубов, которые по какой-либо причине невозможно вылечить ортодонтическими методами;
7) частичная потеря зубов — наличие включенных дефектов небольшой и средней протяженности (1—4 зуба) в переднем и боковых отделах зубного ряда;
8) наличие в полости рта несъемных протезов, не удовлетворяющих эстетическим или функциональным требованиям и нуждающихся в замене;
9) аллергия (или идиосинкразия) у пациента на материал несъемных протезов, имеющихся в полости рта;
10) улучшение фиксации съемных протезов (создание выраженного экватора, телескопическая коронка, коронка с замковым креплением) или челюстно- лицевого аппарата.
Применение металлокерамических протезов ограничено некоторыми относительными противопоказаниями.
Так, применение указанных протезов нежелательно при:
1) наличии зубов с витальной пульпой и широкой полостью зуба (у детей и подростков);
2) травматической окклюзии, сочетающейся с пародонтитом тяжелой степени, когда имеет место подвижность зубов II—III степени, и пародонтозе (при резорбции костной ткани альвеолы более чем на 1/2 длины корня зуба).
Кроме того, применение металлокерамических протезов может ограничиваться при:
1) аномальном прикусе (глубокий прикус);
2) необходимости использования в качестве опорных зубов с витальной пульпой у лиц молодого возраста или резцов нижней челюсти с витальной пульпой;
3) недостаточной высоте коронок естественных зубов, особенно при наличии дефектов зубных рядов большой протяженности;
4) парафункциях жевательных мышц;
5) травматической окклюзии, сочетающейся с пародонтитом легкой и средней степени тяжести (в стадии обострения, при патологической подвижности зубов I—II степени).
Перечисленные выше противопоказания — относительные, поскольку после взросления и проведения специальной подготовки полости рта к протезированию (восстановление межальвеолярного расстояния, ортодонтическое лечение и др.) могут быть созданы более благоприятные для протезирования условия, допускающие применение металлокерамических протезов. И наконец, в ряде случаев возможно депульпирование опорных зубов.
|