stomatologiya.png
Ошибки при имплантации

Ошибки при имплантации

Типичные ошибки в практике врача стоматолога-ортопеда, приводящие к осложнениям

• Неправильное препарирование опорных элементов.

• Несоблюдение параллельности осей опорных элементов.

• Недостаточное количество опор.

• Неправильное определение высоты нижнего отдела лица.

• Края коронки плохо припасованы к шейке имплантата.

• Соотношение высоты коронки и длины имплантата 1÷1или1÷1,2(исключение - имплантаты BICON).

• Коронка значительно шире, чем диаметр имплантата.

• Увеличенные размеры жевательной поверхности мостовидного протеза; опирающегося на имплантат.

• Недостаточное промывное пространство под мостовидным протезом;

• Искусственная коронка, фиксированная на имплантате, имеет пластмассовую искусственную десну.

• Между осью коронки и осью имплантата угол более 27°.

• Неправильная конфигурация коронки (несоблюдение объема коронки с одной стороны по отношению к оси имплантата, что приводит к раскручиванию или отлому головки).

• Плохо зафиксированная головка имплантата (имеется зазор между телом и головкой).

• Плохо зафиксированный протез на имплантате (т.е. разрушение фиксирующего материала или раскручивание винта, фиксирующего коронки).

• Неправильно сформированы фиссурно-бугорковые контакты между протезом, фиксированным на имплантате, и зубами-антагонистами (риск травматической окклюзии).

• Неправильное планирование - изготовление консольных конструкций, приводящее к односторонней перегрузке имплантата.

• Плохая полировка гирлянды коронки, зафиксированной на имплантате.

• Жесткая, одновременная фиксация протеза на "подвижных" зубах и имплантате.

• Не учтены факторы пародонтита и возможности пациента самостоятельно очищать труднодоступные пространства.

• Не учтены десневые факторы риска и др.

При протезировании необходимо учитывать взаимоотношения с зубами-антагонистами, желательно использовать артикуляторы, настроенные на индивидуальные параметры височно-нижнечелюстного сустава, для правильного конструирования окклюзионных кривых, окклюзионных поверхностей и создания протетической плоскости.

До имплантации надо изучить окклюзионные контакты естественных зубов, устранить суперконтакты, а после протезирования с использованием имплантатов необходима неоднократная коррекция окклюзии, поскольку нарушения окклюзионных контактов чреваты перегрузкой имплантата и последующими осложнениями, вплоть до резорбции костной ткани вокруг него. Для этих целей в настоящее время применяют специальное устройство - аппарат T-scan, который позволяет проконтролировать силу и топографию окклюзионных контактов в динамике. С помощью этой методики становится возможным достичь дифференцированного смыкания зубов и протезов, опирающихся на внутрикостные имплантаты.