Ошибки при имплантации
Типичные ошибки в практике врача стоматолога-ортопеда, приводящие к осложнениям
• Неправильное препарирование опорных элементов.
• Несоблюдение параллельности осей опорных элементов.
• Недостаточное количество опор.
• Неправильное определение высоты нижнего отдела лица.
• Края коронки плохо припасованы к шейке имплантата.
• Соотношение высоты коронки и длины имплантата 1÷1или1÷1,2(исключение - имплантаты BICON).
• Коронка значительно шире, чем диаметр имплантата.
• Увеличенные размеры жевательной поверхности мостовидного протеза; опирающегося на имплантат.
• Недостаточное промывное пространство под мостовидным протезом;
• Искусственная коронка, фиксированная на имплантате, имеет пластмассовую искусственную десну.
• Между осью коронки и осью имплантата угол более 27°.
• Неправильная конфигурация коронки (несоблюдение объема коронки с одной стороны по отношению к оси имплантата, что приводит к раскручиванию или отлому головки).
• Плохо зафиксированная головка имплантата (имеется зазор между телом и головкой).
• Плохо зафиксированный протез на имплантате (т.е. разрушение фиксирующего материала или раскручивание винта, фиксирующего коронки).
• Неправильно сформированы фиссурно-бугорковые контакты между протезом, фиксированным на имплантате, и зубами-антагонистами (риск травматической окклюзии).
• Неправильное планирование - изготовление консольных конструкций, приводящее к односторонней перегрузке имплантата.
• Плохая полировка гирлянды коронки, зафиксированной на имплантате.
• Жесткая, одновременная фиксация протеза на "подвижных" зубах и имплантате.
• Не учтены факторы пародонтита и возможности пациента самостоятельно очищать труднодоступные пространства.
• Не учтены десневые факторы риска и др.
При протезировании необходимо учитывать взаимоотношения с зубами-антагонистами, желательно использовать артикуляторы, настроенные на индивидуальные параметры височно-нижнечелюстного сустава, для правильного конструирования окклюзионных кривых, окклюзионных поверхностей и создания протетической плоскости.
До имплантации надо изучить окклюзионные контакты естественных зубов, устранить суперконтакты, а после протезирования с использованием имплантатов необходима неоднократная коррекция окклюзии, поскольку нарушения окклюзионных контактов чреваты перегрузкой имплантата и последующими осложнениями, вплоть до резорбции костной ткани вокруг него. Для этих целей в настоящее время применяют специальное устройство - аппарат T-scan, который позволяет проконтролировать силу и топографию окклюзионных контактов в динамике. С помощью этой методики становится возможным достичь дифференцированного смыкания зубов и протезов, опирающихся на внутрикостные имплантаты.
|